טופס – תוכנית הבריאות המערכתית לצמצום פערים ואי-שוויון בבריאות בחברה הערבית

טופס למילוי / استمارة التسجيل

תואר / الشهادة

שם פרטי / الاسم الشخصي

שם משפחה / اسم العائلة

דואר אלקטרוני / البريد الإلكتروني

טלפון נייד / رقم الهاتف

מקום עבודה / مكان العمل

מחברים נוספים: שמות ותפקידים / مشاركين إضافيين : الأسماء والمسمى الوظيفي

העלאת פוסטר מלא / تحميل البوستر\ الملصق كامل

העלאת תקציר (pdf) / تحميل ملخص (pdf)